胃潰瘍・十二指腸潰瘍の概要と特徴

胃潰瘍（いかいよう）・十二指腸潰瘍（じゅうにしちょうかいよう）は、胃や十二指腸の粘膜（内側の壁）が胃酸などによって傷つき、深い傷（潰瘍）ができる病気です。胃は食べ物を消化するために強い酸（胃酸）を分泌していますが、通常は粘膜が守ってくれています。しかし、何らかの理由でこのバランスが崩れると、粘膜が傷つき潰瘍が生じます。

胃潰瘍は胃に、十二指腸潰瘍は胃の出口に続く十二指腸にできる潰瘍を指します。どちらも似た症状が出るため、まとめて「消化性潰瘍」と呼ばれることもあります。若い方から高齢の方まで幅広い年代でみられますが、特に十二指腸潰瘍は比較的若い世代にも多く、胃潰瘍は中高年に多い傾向があります。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍でみられる主な症状

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の症状は、潰瘍ができた場所や進行度によって異なりますが、代表的な症状は以下の通りです。

みぞおちの痛み	最も多い症状です。みぞおち（胸の下あたりの中央部分）が、空腹時や食後など人によって異なるタイミングで痛みます。
胸やけ	胃酸が逆流したり粘膜が傷ついたりすることで、胸のあたりが焼けるように熱く感じることがあります。
膨満感	食後にお腹が張ったり、胃の重さを感じたりすることがあります。
吐き気・嘔吐	胃の動きが悪くなることで、不快感や吐き気を催すことがあります。
食欲不振	痛みや不快感が続くことで、次第に食欲が低下してしまうことがあります。
黒い便（タール便）	潰瘍から出血した場合、血液が消化されて便が黒くなることがあります。これは緊急の受診が必要なサインです。

症状が軽い場合もありますが、放置すると出血や穿孔（せんこう：胃や腸に穴があく状態）など重い合併症につながる恐れがあるため、早めの受診が大切です。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍が発生する主な原因

粘膜のバランスを崩し、潰瘍を引き起こす主な原因は次の通りです。

ヘリコバクター・ピロリ菌	胃の中に住みつく細菌で、粘膜を弱らせる物質を分泌します。その結果、胃酸の刺激によって粘膜が損傷しやすくなります。
NSAIDs（痛み止め）	ロキソニンやイブプロフェンなどの痛み止めの一部は、胃の粘膜を保護する機能を弱めることがあります。
ストレス	過度なストレスは胃酸の分泌を過剰にしたり、粘膜の血流を悪くしたりして、潰瘍の原因となります。
喫煙・飲酒	タバコは血流を阻害して修復を妨げ、アルコールは直接粘膜を刺激して症状を悪化させます。
体質や生活習慣	不規則な食事や睡眠不足、刺激物の過剰摂取なども胃腸への悪影響を及ぼす要因となります。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の種類と重症度

潰瘍の状態や原因によって、以下のような種類に分類されます。

急性潰瘍	強いストレスや薬剤の影響で短期間に発生する潰瘍です。比較的浅い傷であることが多いのが特徴です。
慢性潰瘍	ピロリ菌感染などが背景にあり、長期間にわたって再発を繰り返す傾向がある潰瘍です。
出血性潰瘍	潰瘍が深部まで達し、血管を傷つけて出血している状態です。吐血や下血を伴うことがあり危険です。
穿孔性潰瘍	潰瘍が進行して胃や十二指腸の壁に穴があいた状態で、命に関わる激しい腹痛を引き起こします。

胃潰瘍・十二指腸潰瘍の適切な治療法

治療は主に原因の除去と、粘膜の修復を目的として行われます。

薬物療法（一般的な治療）

胃酸を抑える薬	P-CAB、プロトンポンプ阻害薬（PPI）、H2ブロッカーなどが使用され、胃酸の分泌を強力に抑制します。
粘膜保護薬	胃の壁に直接作用して保護し、潰瘍の治癒を促進させる役割があります。

ピロリ菌の除菌治療

ピロリ菌が原因である場合、抗生物質と胃酸を抑える薬を組み合わせて服用します。除菌に成功すれば、潰瘍の再発リスクを大幅に下げることができます。

生活習慣の改善と予防

• タバコを控え、禁煙を心がける
• アルコールや刺激物の摂取を控える
• 規則正しい食事と十分な睡眠をとる
• ストレスを溜め込まず、上手にリフレッシュする

高度な治療（内視鏡・手術）

内視鏡治療	活動性の出血がある場合に、内視鏡（カメラ）を用いて直接止血処置を行います。
手術	穿孔（穴があく）などの重症例において、外科的な処置が必要となる場合があります。

まとめ：早期発見と治療の重要性

胃潰瘍・十二指腸潰瘍は、早期に治療を開始すれば多くの場合において良好な経過をたどります。しかし、放置すると出血や穿孔といった深刻な状態に陥るリスクがあります。みぞおちの痛みや胸やけ、便の色が黒いなどの症状がある場合は、早めに医療機関へご相談ください。